Muskelverlust durch Abnehmspritzen: Was wir wirklich aus den Daten wissen

Redaktioneller Stand: 09.08.2026

Bei starkem Gewichtsverlust verschwindet nicht ausschließlich Körperfett.

Auch fettfreie Masse kann abnehmen.

Mit den großen Gewichtsverlusten unter modernen Medikamenten wie Tirzepatid und Semaglutid wird deshalb eine zweite Frage zunehmend wichtig: Wie viel des verlorenen Gewichts ist Fett und wie viel fettfreie Masse?

Was zeigte die SURMOUNT-1-DXA-Analyse?

Eine Untergruppe von 160 Teilnehmern aus SURMOUNT-1 erhielt zu Beginn und nach 72 Wochen eine DXA-Messung der Körperzusammensetzung.

Unter Tirzepatid sank das Körpergewicht durchschnittlich um 21,3 Prozent, die Fettmasse um 33,9 Prozent und die Lean Mass um 10,9 Prozent.

Bedeutet Lean Mass automatisch Muskelmasse?

Nein.

Das ist eine wichtige Unterscheidung.

Lean Mass bezeichnet vereinfacht Körpermasse außerhalb des Fettgewebes.

Dazu gehören nicht ausschließlich Skelettmuskeln, sondern auch Wasser, Organe und andere fettfreie Gewebe.

Eine DXA-Messung der Lean Mass ist deshalb nicht dasselbe wie eine direkte Messung von Muskelmasse oder Muskelkraft.

Aus der Aussage „25 Prozent Lean Mass“ darf deshalb nicht abgeleitet werden, dass exakt ein Viertel des verlorenen Gewichts Muskelgewebe war.

Ist der Verlust fettfreier Masse ungewöhnlich?

Nicht grundsätzlich.

Auch bei Gewichtsverlust durch Kalorienrestriktion oder andere Methoden besteht das verlorene Gewicht typischerweise aus einer Mischung aus Fettmasse und fettfreier Masse.

Interessant ist deshalb nicht nur, ob Lean Mass sinkt. Relevant sind gleichzeitig:

• Gesamtgewichtsverlust
• Fettverlust
• körperliche Leistungsfähigkeit
• Kraft
• Ausgangssituation
• langfristige Körperzusammensetzung.

In der SURMOUNT-1-Unterstudie bestand der überwiegende Anteil des verlorenen Gewichts aus Fettmasse.

Warum ist Muskelerhalt trotzdem wichtig?

Moderne Adipositasmedikamente ermöglichen teilweise sehr große Gewichtsverluste.

Je größer der absolute Gewichtsverlust wird, desto relevanter wird die Qualität dieses Gewichtsverlusts.

Besonders relevant kann das bei älteren Menschen, Menschen mit bereits geringer Muskelmasse und körperlich wenig aktiven Menschen sein.

Die Zahl auf der Waage allein sagt nicht, ob sich Körperzusammensetzung und körperliche Leistungsfähigkeit optimal entwickeln.

Welche Rolle spielen Protein und Krafttraining?

Ausreichende Ernährung und körperliche Aktivität sind grundsätzlich relevante Bestandteile einer sinnvollen Gewichtsreduktion.

Für Muskelerhalt sind insbesondere:

• ausreichende Proteinversorgung
• regelmäßige muskuläre Belastung
• Krafttraining
• insgesamt ausreichende Nährstoffversorgung

plausible und wichtige Faktoren. Hintergründe dazu stehen unter Protein und Sport.

Die vorhandenen Medikamentenstudien erlauben jedoch keine pauschale Aussage, dass eine bestimmte Proteinmenge oder ein einzelnes Trainingsprogramm den Verlust fettfreier Masse vollständig verhindert.

Warum sollte der Fokus nicht nur auf Kilogramm liegen?

Eine erfolgreiche Gewichtsbehandlung sollte langfristig mehr berücksichtigen als den niedrigsten Wert auf der Waage.

Interessant sind ebenfalls:

• Fettmasse
• fettfreie Masse
• Kraft
• Beweglichkeit
• Fitness
• metabolische Gesundheit.

Fazit

Die bisherigen Körperzusammensetzungsdaten zeigen: Unter Tirzepatid stammt der Großteil des verlorenen Gewichts aus Fettmasse.

Gleichzeitig sinkt auch Lean Mass.

Das bedeutet nicht automatisch einen ungewöhnlichen oder ausschließlich medikamentenbedingten Muskelabbau.

Es macht aber deutlich, warum Muskelerhalt bei großen Gewichtsverlusten ein wichtiges Thema moderner Gewichtsmedizin ist.